Atsakymai į dažniausiai užduodamus naudotojų klausimus. http://rss.akiuklinika.lt/rss.php
Artėjant pavasario šventėms, šis reiškinys ir vėl kartojasi, tačiau kiek kitaip: užsienyje uždarbiaujantys tautiečiai registruojasi ne tik į valstybines sveikatos priežiūros ir gydymo įstaigas, tačiau demonstruoja ir didžiulį susidomėjimą privačiomis klinikomis, kuriose eilės – trumpesnės, o kainos – mažesnės negu daugelyje Europos Sąjungos šalių.

Tokį reiškinį pastebi ir privačių estetinės chirurgijos klinikų atstovai, kurie teigia, jog anksčiau pasigražinti į Lietuvą atvykdavo daugiau užsieniečių, įvertinusių atliekamų procedūrų kainos ir kokybės santykį, tačiau dabar juos smarkiai lenkia patys užsienyje dirbantys lietuviai, kurie iš anksto prieš didžiąsias metų šventes rezervuoja vietas ir mielai darosi ne tik populiariausias krūtų didinimo, riebalų nusiurbimo, tačiau ir kiek mažiau įprastas lūpų formos ar nosies formos korekcijos operacijas.

Pastebėta, kad Lietuvon pasisvečiuoti grįžtantys emigrantai vis labiau domisi ir regos korekcijos lazeriu operacijomis. Tokias procedūras atliekantys specialistai teigia, jog užsienyje pagyvenusių tautiečių požiūris į jas gerokai skiriasi nuo mūsų šalies gyventojų. Pasak jų, lietuviai turi dar mažai informacijos, baiminasi pasekmių ir neįvertina komforto, kurį beveik 100 proc. garantuoja regos korekcija lazeriu, o tuo tarpu iš užsienio trumpam grįžę lietuviai būriuojasi prie tokių klinikų durų, nes puikiai žino, kad čia procedūros atliekamos tokia pačia pažangiausia įranga kaip ir užsienyje, kad kainos yra kelis kartus mažesnės, kad jie gali rinktis lanksčius gydymo išlaidų padengimo būdus bei kad regos korekcijos procedūros užsienyje dabar yra itin populiarios ir lenkia bet kurias kitas gydymo ar estetines procedūras.]]>http://akiuklinika.lt.anakonda.serveriai.lt/lt/pages/blogs?blog_id=1492011-03-22 19:56:18
Akių klinika „Lirema“, domėdamasi Lietuvos gyventojų žiniomis apie regos gydymą lazerinės korekcijos metodais, apklausė daugiau nei 300 atsitiktinių respondentų. Atlikus apklausą paaiškėjo, jog didžioji dauguma apklaustųjų patys turėjo regos sutrikimų arba pažinojo tuos, kuriems tenka naudotis regos korekcijos priemonėmis.

Beveik visi respondentai buvo ką nors girdėję apie akių chirurgiją ir lazerinę regos korekciją. Dažniausiai besidomintieji šiomis procedūromis informacijos ieško internete, išgirsta iš pažįstamų arba žiniasklaidos.

Tyrimas parodė, jog dauguma apklaustųjų apie regos korekciją lazeriu yra girdėję tik teigiamus atsiliepimus, o dauguma ir patys jas vertina teigiamai bei mano, kad šios procedūros yra efektyvios, saugios ir neskausmingos.

Daugiau nei pusė apklaustųjų prisipažino, kad naudodamiesi akiniais ar kontaktiniais lęšiais, nesijaučia komfortiškai ir todėl net 83 procentai visų apklaustųjų norėtų arba planuoja rinktis regos gydymą lazeriu.

Remiantis apklausos rezultatais matyti, kad susidomėjimas lazerinėmis akių korekcijomis Lietuvoje auga ne tik todėl, kad daugumą atlikusiųjų šią procedūrą lieka ja labai patenkinti, bet ir todėl, kad jos tapo ekonomiškai prieinamos daugeliui žmonių, klientams siūlomi patrauklūs apmokėjimo sprendimai.

Lazerinė akių korekcija dažniausiai trunka vos 10-20 minučių, o regėjimas, priklausomai nuo paciento individualių savybių, optimalų lygį pasiekia per 14 dienų ar mėnesį.
]]>http://akiuklinika.lt.anakonda.serveriai.lt/lt/pages/blogs?blog_id=1482011-02-14 17:27:55
„Vakarų Europoje, ir ypač JAV, chirurginė regėjimo korekcija jau seniai laikoma vienu iš trijų lygiaverčių regėjimo ydos korekcijos būdų greta akinių ir kontaktinių lęšių, – sako Akių ligų klinikos vadovė, akių gydytoja, mikrochirurgė Lilija Socevičienė. – Pastaruoju metu pastebime, kad pasaulinės tendencijos pasiekia ir mus, lietuviai vis labiau pripažįsta chirurginės regėjimo korekcijos svarbiausią pranašumą – galimybę gerai matyti ir gyventi be akinių ar kontaktinių lęšių.“

Pagal regėjimo korekcijos operacijų kiekį Lietuva iki šiol gerokai atsilieka net nuo artimiausių kaimynų latvių, estų, lenkų – ten, skaičiuojant tūkstančiui gyventojų, tokių operacijų atliekama iki trijų kartų daugiau. Manoma, kad taip yra dėl informacijos stokos. Žmonės neretai baiminasi operacijos komplikacijų, nors lazerinė chirurgija yra viena saugiausių, be to, bet kokios pooperacinės komplikacijos iš esmės yra pagydomos.

Nemažai žmonių, neturėdami patikimos informacijos, tiki gandais, kad po regėjimo korekcijos operacijos eksimeriniu lazeriu praėjus keliolikai metų regėjimas ims blogėti ir galima net visiškai jo netekti. „Tokį mitą paskleisti galima tik visiškai nesuvokiant operacijos esmės, – aiškina L. Socevičienė. – Regėjimo korekcijos operacijos esmė – lazerio spinduliu pakeisti ragenos gaubtumą, kad šviesos spinduliai, perėję optinę akies sistemą, pradėtų kirstis tinklainėje. Neteisingi argumentai, kad vėliau nebus galima tiksliai pamatuoti akispūdžio operuotoje akyje ar kad senatvėje prieš kataraktos operaciją nebebus galima parinkti reikiamo dirbtinio lęšio. Visa tai padaryti galima. Jau gerus dešimt metų šiuolaikiniai diagnostiniai prietaisai leidžia ir tiksliai pamatuoti operuotos akies akispūdį, ir parinkti reikiamą dirbtinį lęšį.“

Akių ligų gydytojai atkreipia dėmesį į kitą dalyką. Pasak jų, reikia įsidėmėti, kad regėjimo korekcijos operacija neužkerta kelio kitoms akių ligoms, kuriomis galima susirgti bėgant laikui, ir tai visai nesusiję su tuo, ar akis operuota, ar ne. Regėjimo korekcijos operacija – tai ne regos grąžinimas, bet vienos korekcinės priemonės pakeitimas kita. Po operacijos be akinių žmogus mato taip, kaip matė prieš tai su gerai parinktais akiniais ar kontaktiniais lęšiais.

Nuo 2007 m. rudens Akių klinika Lirema naudoja Vokietijos įmonės „Zeiss“ naujausios kartos lazerinę chirurginę sistemą „MEL80“, kurią sudaro eksimerinis lazeris, „Wavefront“ aberometras ir ragenos topografas. Visas šis pažangių prietaisų komplektas leidžia atlikti optimaliai ir individualiai pritaikytą regėjimo korekcijos operaciją, kai individualus lazerio užduoties algoritmas parengiamas ne tik pagal refrakcijos ydos ypatumus, bet ir pagal operuojamo paciento ragenos individualų paviršių. Todėl regėjimo korekcijos operacijos pranašumų sąrašą galima papildyti: technikos pažanga leidžia puikų rezultatą pasiekti paprasčiau, suteikia galimybę padėti sudėtingesniais regėjimo ydos, pavyzdžiui, netaisyklingo astigmatizmo, atvejais.

Pacientai, kuriems jau atlikta ši operacija ir kurie pradėjo naują gyvenimą be akinių ar kontaktinių lęšių, pabrėžia, kad jie jaučiasi laisvesni, jiems daug patogiau ir paprasčiau atlikti kasdienius darbus, jie be apribojimų gali užsiimti mėgstama veikla. Taigi natūralu, kad vis daugėja žmonių, pasitikinčių šiuo regėjimo korekcijos būdu.
]]>http://akiuklinika.lt.anakonda.serveriai.lt/lt/pages/blogs?blog_id=1452010-07-12 16:10:39
ISTORIJA

Šiuolaikinės praktinės ortokeratologijos istorija pradedama nuo 1960 m. JAV.
1960m. JAV gydytojas George Jessen pabandė koreguoti trumparegystę, taikydamas kietus orto-k lęšius „Orthofocus“. Didžiuma jo darbų ortokeratologijoje išsivystė iš trumparegystės stebėjimo studijų, atliktų R.Morrison 1956m. Šis, ištyręs 1000 paauglių, dėvėjusių kietus PMMA lęšius, pastebėjo, kad ragenos gaubtumas keičiasi ir trumparegystė stabilizuojasi.
Šiuolaikinė ortokeratologija tai pasiekia naudojant specialios konstrukcijos atvirkštinės geometrijos GP (gas permeable) orto-k lęšius miego metu. Šiuolaikiniai 4, 5, 6 zonų konstrukcijos lęšiai spartina ragenos formos pasikeitimą, pagreitina trumparegystės sumažinimą ir leidžia greičiau pasiekti numatomą rezultatą.

METODO ESMĖ

Individualus lęšių parinkimas ir pritaikymas paciento ragenai po ragenos topografinio ištyrimo.
Lęšiai dėvimi miego metu (8 val. pakanka).
Parenkant lęšius, naudojamas specialus bandomųjų lęšių rinkinys.
Lęšiai gaminami pagal individualų užsakymą

VEIKIMO MECHANIZMAS

Dėvint orto-k lęšius miego metu plonas ašarų plėvelės sluoksnis tarp elastingo ragenos paviršiaus ir kieto orto-k lęšio veikia hidrauliškai, pakeisdamas ragenos paviršiaus reljefą:
centras suplokšteja, pažemėja, o periferiau ratu susiformuoja iškiluma pagal ortolęšio vidinio paviršiaus formą . Trumparegystės redukcijai pakanka mikronų dydžio poveikio.

Ragenos reljefas pasikeičia panašiai, kaip po lazerinės procedūros, tačiau ortokorekcija yra grįžtamas procesas. Nustojus nešioti lęšius, ragenos reljefas atsistato į padėtį prieš gydymą. Todėl šis gydymo metodas dažniausiai taikomas vaikams, kadangi jiems negalima taikyti chirurginio korekcijos metodo.

Paveikslėlyje matyti ragenos topografinis vaizdas to paties žmogaus prieš ortokorekciją ir nešiojant orto-k lęšius. Spalvų reikšmės, kaip žemės reljefo žemėlapiuose.

ORTO-K LĘŠIŲ VEIKIMO PRINCIPAS

ORTO-K LĘŠIAI:

Kieti kontaktiniai lęšiai
Specialios geometrinės formos
Laužiamoji geba +0,5 D
Gaminami iš medžiagos, gerai praleidžiančios deguonį
Tinkamai prižiūrint lęšiai skirti naudojimui 2 metus
Vaikams dėl akies augimo, kuris trunka iki maždaug 14 metų, neretai keičiami kasmet dėl pasikeitusių ragenos parametrų
Dėvimi naktį, miego metu, pakanka išbūti su jais 8 val.

EFEKTAS

Gaunamas jau po kelių dėvėjimo valandų
Maksimaliai regėjimas pagerėja per pirmą lęšių naudojimo mėnesį
Gaunamas tik reguliariai kasdien miego metu dėvint orto-k lęšius
Lęšių nedėvint, trumparegystė sugrįžta į pradinę padėtį po keleto dienų

ORTO-K TAIKOMA

Trumparegystei nuo (-) 1,5 iki (-) 4,5 D
Taisyklingam astigmatizmui iki 1,5 D
Atvirkščiam astigmatizmui iki 0,75 D
Paciento amžius – nuo 10 metų
Metodas plačiausiai taikomas vaikams
Tinkamas bet kokio amžiaus žmonėms

ORTO-K NETAIKOMA, kai yra

Dažni, pasikartojantys akių priekinio segmento uždegiminiai, kiti susirgimai
Ašarų trūkumas, sausų akių sindromas
Sumažėjęs ragenos jautrumas
Alergija kontaktinių lęšių valymo priemonėms

PRIVALUMAI, naudojant Orto-k lęšius lyginant su dieniniais kontaktiniais lęšiais (KL):

80% orto-k lęšių dėvėtojų trumparegystės progresavimas sustojo
Trumpesnis lęšių dėvėjimo laikas per parą - tik apie 8 val.miego metu
Geresnis deguonies pralaidumas: orto-k lęšių pralaidumas deguoniui Dk=100 (1980 m. mokslinikai nustatė, kad kontaktinių lęšių Dk reikšmei esant 87, išvengiama ragenos paburkimo miegant
Geresnis ragenos drėkinimas:
lęšiai mažesnio diametro nei ragena, neuždengia limbo srities, kuris labai svarbus ragenai
geresnė ašarų plėvelės cirkuliacija vyksta po kietu lęšiu, nei po minkštu
geometrinė forma sąlygoja ne tik refrakcijos ydos korekciją, bet ir ašarų “įsiurbimą" po lęšiu

DEGUONIES IR AŠARŲ PLĖVELĖS SVARBA RAGENAI :

Kai ragena pakankamai aprūpinama deguonimi, užtikrinamas saugumas visiems ragenos sluoksniams, t.y.:
- sveikas epitelis,
- natūralus atsparumas infekcijai,
- užkertamas kelias kilti ragenos paburkimui, keratitui, naujadarinių kraujagyslių išvešėjimui limbo srityje.

DAŽNIAUSIAI UŽDUODAMI KLAUSIMAI:

Kokios galimos komplikacijos?
Kaip ir dieninės kontaktinės korekcijos atveju: konjuktyvitas, keratitas, ragenos opa. Dažniausiai atsitinka dėl netinkamos lęšių priežiūros.

Ar komfortiška dėvėti orto-k lęšius?
Miego metu jų nesijaučia. Lęšiai mažesnio diametro nei ragena, maksimaliai praleidžia deguonį (~100%)

Ar taikoma ortokorekcija astigmatizmo atveju?
Taikoma, taisyklingas astigmatizmas koreguojamas iki 1,5 D, atvirkščias iki 0,75 D.

Ar orto-k lęšiai žalingai veikia rageną?
Nei vienoje studijoje neužsimenama, kad orto-k lęšiai spaudžia ragenos audinius.

Kaip sprendžiama trumparegio presbiopo (senatvinė toliaregystė) situacija?
Kadangi rezultatas grįžtamas, galima taikyti monomatymo metodą.]]>http://akiuklinika.lt.anakonda.serveriai.lt/lt/pages/blogs?blog_id=1442010-07-12 16:09:51 Akis dengia ašarų plėvelė. Ji apsaugo akis, jas drėkina. Sausų akių sindromas diagnozuojamas tuomet, kai ašarų liaukos gamina mažiau ašarų ar sutrinka tam tikrų ašarų plėvelės komponentų pusiausvyra. Tuomet gali nukentėti apsauginės ašarų plėvelės vientisumas, atsirasti akių dirginimas, pablogėti rega.
Ašaros nuo akies paviršiaus nuteka per vidiniame vokų plyšio kampe esančius viršutinį ir apatinį ašarų taškelius. Pro juos ašaros patenka į viršutinį ir apatinį ašarų kanaliukus, o iš jų – į ašarų maišelį. Iš ašarų maišelio prasideda nosinis ašarų latakas, kuriuo ašaros nuteka į nosies ertmę ir čia – nugaruoja.
Sumažinti ašarų nutekėjimui naudojami ašarų kanaliukų kamštukai. Tai specialūs kamštukai, kurie pro apatinį ašarų taškelį įvedami į apatinų ašarų kanalėlį. Žmogus jų visiškai nejaučia. Jei reikia, šie kamštukai yra lengvai pašalinami.

Kamštukai:
-laikini (kolageniniai), kurie ištirpsta per 2-3 mėnesius. Per šį laiką pacientas įvertina, ar jo būklė pagerėjo, ar reikia šią procedūrą kartoti, ar akims drėkinti užteks dirbtinių ašarų lašų.
-nuolatiniai (akriliniai). Jų įstatymas – taip pat nėra negrįžtama procedūra – esant reikalui nuolatinius kamštukus galima pašalinti.
Kamštukų kainas rasite čia.


Sausų akių sindromo simptomai:
sausumo, akių braižymo pojūtis, deginimas ar niežulys, paraudimas, neaiškus matymas, svetimkūnio pojūtis, šviesos baimė, padidėjęs jautrumas dūmams, vėjui, akių nuovargis nedaug paskaičius, pažiūrėjus televizorių ar padirbus kompiuteriu, kontaktinių lęšių netoleravimas.
Kartais asmenys su lengvo ar vidutinio laipsnio akių sausumu gali niekuo ir nesiskųsti, kol nepradeda dėvėti kontaktinių lęšių. Kontaktinių lęšių uždėjimas gali sutrikdyti subtilią ašarų plėvelės gamybos ir pasiskirstymo akies paviršiuje pusiausvyrą.
Neretai sergant sausų akių sindromu būna padidėjęs ašarojimas. Sausesnės ir sudirgintos akys skatina perteklinę ašarų gamybą ašarų liaukose. Akys geba panaudoti tik tam tikrą ašarų kiekį vienu metu. Likusios ašaros plūsta per akių vokus ir rieda skruostais. Jos nedrėkina akies. Ilgainiui akys vėl tampa sausokos, sudirgintos ir vėl gaminasi perteklinis ašarų kiekis.

Sausų akių sindromo priežastys:
sumažėjusi ašarų gamyba, perteklinis ašarų išgaravimas, sutrikusi gleivių ar lipidų gamyba, su amžiumi susiję organizmo pokyčiai, hormonų pokyčiai, kai kurių vaistų vartojimas, ligos, traumos.]]>http://akiuklinika.lt.anakonda.serveriai.lt/lt/pages/blogs?blog_id=1432010-07-12 16:09:16
Ragenos sustiprinimo operacija – tai procedūra, kurios metu padidinamas ragenos audinio mechaninis stabilumas, kuris būna sumažėjęs sergant tokiomis ragenos ligomis, kaip keratokonusas, skaidri kraštinė ragenos degeneracija (angl.pellucid marginal degeneration), jatrogeninė keratektazija.Ši procedūra ( angl. corneal crosslinking, strump. CXL) buvo vystyta nuo 1993 m. iki 1997 m. Vokietijoje Drezdeno universitete gydytojų prof. Theo Seiler ir prof. Eberhard Spoerl . Pirmasis pacientas šia operacija gydytas 1998 metais. Šiuo metu ragenos sustiprinimo operacija taikoma daugiau kaip 300 akių gydymo centrų visame pasaulyje.Šiuo gydymo metodu siekiama sumažinti kiaurinės ragenos transplantacijos poreikį. Ragenos audinio transplantacija (keratoplastika) yra dažniausiai atliekama organų transplantacijos operacija. Europoje ir JAV per metus atliekama daugiau nei 40.000 tokių operacijų. Keratoplastikų poreikis kur kas didesnis, bet apribotas donorinės ragenos stygiaus.

Tikslas ir indikacijos
CXL operacijos tikslas – sustabdyti ligos progresavimą, išsaugoti esantį regėjimo aštrumą, sumažinti ar visai panaikinti kiaurinės ragenos transplantacijos būtinybę.Ragenos sustiprinimo operacija atliekama diagnozavus progresuojantį ir klinikiniais tyrimais patvirtintą ragenos ektazinį (formos ir gaubtumo kitimo) susirgimą - keratokonusą, kraštinę skaidrią ragenos degeneraciją (angl.pellucid marginal degeneration), jatrogeninę keratektaziją po refrakcinės LASIK operacijos, ragenos tirpimą, atsparų įprastiniam gydymui.Ši operacija gali būti atliekama tiek vaikams, tiek suaugusiems. Operacija neatliekama, jei ragenos storis be epitelio ploniausioje vietoje mažesnis nei 400µm, jei stebimos Vogto strijos ragenoje.

Operacijos metodika
Ragenos sustiprinimas – tai papildomų cheminių jungčių ragenos stromoje sukėlimas, lokalizuotai naudojant fotopolimerizacijos procesą. Kaip fotomediatorius naudojamas riboflavino dekstrano tirpalas, kuriuo įsotinamas jungiamasis audinys (ragenos stroma). Tokią rageną veikiant 365 nm bangos ilgio UVA spinduliais, dalyvaujant deguonies dvideginio molekulėms, atsipalaiduoja laisvieji deguonies radikalai ir susiformuoja papildomos kryžminės jungtys tarp ragenos kolageno skaidulų(pav. nr. 1). Operacija atliekama vietinėje nejautroje. Rekomenduojama pašalinti epitelį. Galima naudoti ir transepitelinę CXL procedūrą – tai palengvina ankstyvą pooperacinį diskomfortą, tačiau gali sumažinti ilgalaikį efektą. Ragena įsotinama riboflavino dekstrano tirpalu, lašinant šį tirpalą pusę valandos kas dvi minutes. Vėliau lašinama dar pusę valandos UVA spindulių (365nm 3mW/cm²) poveikyje.Ankstyvu pooperaciniu periodu uždedamas kontaktinis lęšis, skiriamas vietinis gydymas antibiotikų ir dirbtinių ašarų lašais. Pirmomis dienomis rekomenduojami sisteminiai nuskausminantys priešuždegiminiai vaistai. Vėliau skiriami kortikosteroidų lašai.


Metodo saugumas
CXL operacija yra saugi visoms akies struktūroms (ragenos endoteliui, lęšiukui, tinklainei), kai laikomasi rekomenduojamų nurodymų gydymui. Kai minimalus ragenos storis be epitelio yra 400µm, endotelis yra apsaugotas nuo UVA spindulių poveikio. Ragena, įsotinta riboflavinu, absorbuoja apie 95% visų spindulių, todėl endotelį pasiekiantis kiekis yra nekenksmingas. Ragenos sustiprinimo operacijos metu naudojamas specialus UVA spindulių skleidimo prietaisas IROC UV-X užtikrina homogenišką ragenos apšvitinimą. Šis prietaisas sukurtas taip, kad reikalingas spindulių kiekis koncentruojasi ragenoje ir giliau jos tuoj pat išsisklaido. Taigi, UVA spinduliai jokio poveikio lęšiukui ar tinklainei neturi (nr.2).

Klinikinė patirtis ir rezultatai
Šiuo metu pasaulyje CXL operacija gydyta daugiau kaip 5000 akių. Žinomi 5-erių metų gydytų pacientų stebėjimo duomenys. Ragenos sustiprinimo operacijos rezultatai – įtaka regėjimo aštrumui, refrakcijai, keratometrijai – matomi tik praėjus 6 mėnesiams po operacijos ir vėliau. Įvertinus gydytas akis, nustatyta,kad po CXL procedūros praėjus 6 mėnesiams, astigmatizmas sumažėja 80% gydytų akių (didžiausia keratometrijos reikšmė sumažėja 1D). Regėjimo aštrumas, kai naudojama geriausia korekcija (angl. best corrected visual acuity, sutrump. BCVA), pagerėja 85% gydytų akių.Praėjus 9-30 mėnesių po CXL, regėjimo aštrumas pagerėja viena ar dviem eilutėm, o po 30-60 mėnesių po operacijos rega pagerėja trim – keturiom eilutėm. Lietuvoje ši operacija pradėta taikyti prieš metus UAB Lirema Akių ligų klinikoje, Vilniuje.

Tolesni tyrimai
Įgyjant vis daugiau patirties taikant CXL klinikinėje praktikoje, ši operacija pradedama kombinuoti su ragenos ektazinių ligų sukeltų refrakcijos ydų chirurginiu gydymu. Atliekama vienmomentė astigmatizmo korekcija eksimeriniu lazeriu ir CXL, astigmatizmo korekcija ragenos implantais (Intacts, Ferrara rings) ir CXL. Taip pat, remiantis tuo, kad UVA spinduliai suardo mikrobų DNR, laisvieji radikalai suardo mikrobų ląstelių sieneles, papildomos jungtys didina ragenos atsparumą, ši procedūra taikoma įprastiniam gydymui nepasiduodančioms ragenos drumstims, opoms gydyti.

Išvados
Ragenos sustiprinimo operacija yra saugus ir efektyvus progresuojančių ragenos degeneracinių ligų stabilizavimo būdas.Tai kol kas vienintelis alternatyvus gydymo būdas, sumažinantis arba visai panaikinantis kiaurinės ragenos transplantacijos būtinybę.

Santrauka
Ragenos sustiprinimo operacija – tai techniškai nesudėtingas, saugus ir efektyvus progresuojančių ektazinių ragenos degeneracinių ligų (keratokonuso, kraštinės skaidrios degeneracijos, jatrogeninės keratektazijos) stabilizavimo būdas. Ši operacija padeda išsaugoti regėjimo ašturmą, sumažina ar panaikina kiaurinės ragenos transplantacijos būtinybę. Šiuo metu atliekami tyrimai, kombinuojant sustiprinimo operaciją su ragenos ligų sukeltų refrakcijos ydų chirurgine korekcija.

Summary
Corneal crosslinking – it is quite simple, safe and effective procedure for stabilizing ectatic corneal diseases (keratoconus, marginal pellucid degeneration, iatrogenic ectasia). This operation preserves visual acuity, decreases or eliminates necessity of penetrating keratoplasty. Combination of corneal cross linking and surgical correction of refractive disorders because of corneal diseases is under investigation right now.

Naudota literatūra:1. Brian S. Boxer Wachler, MD. Corneal Collagen Crosslinking With Riboflavin. January 2005, Cataract & Refracitve Surgery Today,73p.2. http://www.irocmedical.com3. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/ultraviolet-a-induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus. Am J Ophthalmol. 2003; 135:620-627.4. Kanellopoulos AJ, Binder PS. Collagen cross-linking (CCL) with sequential topography-guided PRK: A temporizing alternative for keratoconus to penetrating keratoplasty. Cornea. 2007; 26:891-895.5. Spoerl E, Seiler T. Techniques for stiffening the cornea. J Refract Surg. 1999; 15:711-713.6. G. Kymionis, D. Portaliou Corneal crosslinking with riboflavin and UVA for the treatment of keratoconus. Journal of Cataract & Refractive Surgery, Volume 33, Issue 7 (July 2007), Pages 1143-1144.7. Spoerl E, Mrochen M, Sliney D, et al. Safety of UVA-riboflavin cross-linking of the cornea. Cornea. 2007;26:385-389.8. Farhad hafezi, MD, Phd. Corneal Collagen Crosslinking: Potential pitfalls when modifying the technique. Cataract & Refractive Surgery Today, vol.3, No8 (October 2008),65p.9. Raiskup-Wolf F, Hoyer A, Spoerl E, Pillunat LE. Collagen crosslinking with riboflavin and ultraviolet-A light in keratoconus: long term results. J cataract refract Surg 2008; 34:796-801.

]]>http://akiuklinika.lt.anakonda.serveriai.lt/lt/pages/blogs?blog_id=1422010-07-12 16:08:07
Netyčia išrado amerikiečiai

Specialiai parinkti kieti, taip vadinami ortokorekciniai lęšiai naktį miegant pakeičia ragenos gaubtumą, todėl rytą lęšius išsiėmęs žmogus gali gerai matyti visą dieną. Trumparegystė tokiu būdu nėra išgydoma, tik koreguojama, nes lęšių poveikis yra laikinas ir gaunamas tik reguliariai miego metu nešiojant ortokorekcinius lęšius. Tyrimais įrodyta, kad aštuoniems iš dešimties pacientų ortokorekciniai lęšiai sustabdo trumparegystės progresavimą.
Ortokorekcijos rezultatas pajuntamas jau po keleto lęšių nešiojimo valandų, o maksimaliai regėjimas pagerėja per pirmą lęšių naudojimo mėnesį. Šio korekcijos metodo sukelti pakitimai ragenoje yra laikini ir sugrįžta į pradinę padėtį po keleto dienų, nenešiojant lęšių.
Šis regos korekcijos metodas buvo atrastas beveik atsitiktinai 1960-aisias metais JAV, kai buvo pastebėta, kad kietų kontaktinių lęšių (tuo metu dar nebuvo minkštų kontaktinių lęšių) nešiotojai, išsiėmę lęšius, kurį laiką mato gerai. Nuo tada pradėta ieškoti tokio korekcijos metodo galimybių. Ir tik aštunto dešimtmečio pabaigoje buvo pritaikyta deguoniui gerai pralaidi medžiaga kietų kontaktinių lęšių gamybai, buvo sukurta speciali ortokorekcinių lęšių forma, o pradėjus naudoti ragenos paviršiaus tyrimą specialiu prietaisu (topografu) šis korekcijos metodas pritaikytas praktikoje.
Ortokorekcija taikoma trumparegystei nuo (-) 1,5 iki (-) 4,5 D koreguoti. Nors JAV ortokorekcinius lęšius jau gali įsigyti ir vadinamieji toliaregiai, mūsų šalyje šie lęšiai toliaregiams dar nėra siūlomi.

Tinka judriems vaikams

Svarbiausia ortokorekcijos dalis - kontaktinių lęšių parinkimas ir pritaikymas paciento ragenai. Šiuos lęšius dėl ragenos ypatumų galima pritaikyti tik maždaug trečdaliui žmonių.
Jei kasdien nešiojate kontaktinius lęšius ir ruošiatės „matuotis“ ortokorekcinius, turite padaryti dviejų savaičių pertrauką. Tam naudojamas specialus bandomųjų lęšių rinkinys. Parinkimas užtrunka 3-5 valandas. Su bandomaisiais lęšiais pacientas turi pabūti bent 1,5 valandos, po to jam vėl atliekamas ragenos topografinis tyrimas, kuris leidžia matyti, ar teisingai ortolęšiai veikia ragenos gaubtumą. Po parinkimo procedūros pacientas jau pajunta matymo pagerėjimą. Kiekvienam pacientui lęšiai gaminami pagal individualų užsakymą ir iš JAV pristatomi per mėnesį.
Ortokorekcija itin sėkmingai naudojasi žmonės, kurie darbe privalo gerai matyti, o akiniai ar kontaktiniai lęšiai netinka, pavyzdžiui, sportininkai, ugniagesiai, policininkai. Nors ortokorekcija tinkama bet kokio amžiaus žmonėms, tai bene dažniausiai taikomas korekcijos metodas vaikams nuo 9-10 metų amžiaus, kai korekcija yra būtina, o vaiko drovumas, judrumas, aktyvi veikla trukdo nešioti akinius.
Lęšius saugu nešioti ir kūdikio besilaukiančioms moterims, nes jų priežiūros tirpale nėra agresyvių cheminių medžiagų.

Nešioja jau penktus metus

Akių gydytojai V.Tolutienei neretai tenka griauti mitą, jog ortokorekciniai lęšiai spaudžia rageną ir juos įsidėti yra gana sudėtinga. Tačiau tai tik pirmasis greitai išnykstantis pojūtis. Trumparegystei koreguoti užtenka mikronų dydžio poveikio, kurio žmogus tikrai nejunta. Įpratusiems nešioti įprastus kontaktinius lęšius, įsidėti ortokorekcinius lęšius nėra sudėtinga. Kai kurie lęšių nešiotojai tvirtina, kad kietus lęšius įsidėti netgi lengviau nei įprastus minkštus. Paprastai prie naujųjų lęšių akys pripranta per 10-15 minučių.
„Netgi jei miegate trumpiau nei aštuonias valandas, šie lęšiai netrukdo skaityti, žiūrėti televizorių ar staiga prireikus - vairuoti. Su jais matysite taip pat gerai kaip ir su minkštais kontaktiniais lęšiais ar akiniais“, - aiškino gydytoja V.Tolutienė. Ji paminėjo ir kitą lęšių privalumą. Jei trumparegystė nėra didelė - iki (-)2 D, ortokorekcinių lęšių poveikis juntamas netgi ne vieną, o dvi ar tris dienas iš eilės. Ar lęšius teks įsidėti kasnakt, ar užteks šią procedūrą pakartoti kas antrą ar kas trečią naktį, priklauso ir nuo žmogaus ragenos storio, ir nuo jos elastingumo.
Paprastai ortokorekciniai lęšiai tinkami nešiojimui apie dvejus metus. „Žinoma, lęšius gali tekti keisti ir greičiau, jei augančio vaiko ar bręstančio paauglio regėjimas silpsta, nes ragena auga iki keturiolikos metų. Tačiau kai kurie itin kruopščiai juos prižiūrintys pacientai tuos pačius lęšius naudoja jau ilgiau nei ketverius metus“, - pasakojo gydytoja V.Tolutienė.

Būtina švelniai nuvalyti

Didžiausias ortokorekcinių lėšių priešas - apnašos. Jas pašalinti reikia kiekvieną kartą išsiėmus lęšį apie 30 sekundžių švelniai trinant jį pirštais sudrėkinus specialiu lęšių priežiūros skysčiu.
Nešiojantiems ortokorekcinius lęšius rekomenduojama kas tris mėnesius užsukti į gydytojo kabinetą apžiūrai. Gydytojas patikrins akis, ortokorekcinių lęšių būklę įvertins mikroskopu ir nustatys susidariusių apnašų kiekį. Laiku pastebėti mažiausi pakitimai, kurie dar nesukelia nusiskundimų, padeda išvengti nemalonumų - uždegiminių komplikacijų.
Dėl netinkamos lęšių priežiūros, kaip ir dieninės korekcijos atveju, gresia įvairūs akių negalavimai: konjuktyvitas, keratitas, ragenos opos. Ortokorekcijos negalima taikyti, jei žmogus dažnai serga uždegiminėmis akių ligomis, skundžiasi sausų akių sindromu, jo ragenos jautrumas yra sumažėjęs arba jis yra alergiškas lęšių priežiūros priemonėms. ]]>http://akiuklinika.lt.anakonda.serveriai.lt/lt/pages/blogs?blog_id=1412010-07-12 16:06:39 Greičiausiai jus kamuoja sausų akių sindromas. Tada akys pasidaro jautrios, peršti, nuo menkiausio dirgiklio (šviesos, vėjelio) gausiai ašaroja, dažnai rausta, niežti, ryte sunku atsimerkti, gali staiga smarkiai suskausti. Be to, akys netoleruoja kontaktinių lęšių, nuvargsta nedaug paskaičius, pažiūrėjus televizorių ar padirbus kompiuteriu.
Akys sausėja dėl įvairių priežasčių – sumažėjus ašarų gamybai, dėl hormoninių pokyčių, nuo kai kurių vaistų, ligų ar traumų.Sausėjančios akys turėtų būti vyresnio amžiaus žmonių liga, bet jos požymius esame pajutę beveik kiekvienas – akis išsausina kompiuteriai, kondicionieriai, dirbtinis patalpų apšvietimas.
Akys ašaroja ir dėl kitų priežasčių. Pavasarį pacientus pas akių ligų specialistus atgena šienligė. Pradeda žydėti medžiai (beržai, kaštonai), pievų gėlės, tuomet jų žiedadulkėms alergiški žmonės skundžiasi paraudusiomis, ašarojančiomis akimis, niežuliu, patinusiais vokais. Tokiu atveju gali padėti priešalerginiai akių lašai, vaistai.
Padidėjusiu akių jautrumu dažnas skundžiasi saulei pradėjus skaisčiau šviesti. Tuomet išėjus į dienos šviesą sunku žiūrėti, norisi prisimerkti, trinti akis. Dažniausiai ši bėda yra laikina – akys per kelias savaites prisitaiko.
Pajutus tokius požymius, patartina organizmą pastiprinti vitaminais, akių jautrumą mažinti dirbtinių ašarų lašais, vasarą nešioti akinius nuo saulės.
Akis reikia saugoti ne tik nuo saulės spindulių. Pavasarį dirbant lauko darbus (medelius purškiant cheminiais tirpalais), tvarkant namų aplinką ar remontuojant, taip pat būtina užsidėti apsauginius akinius. Kas savaitę bent keliems pacientams reikia skubios pagalbos dėl į akis patekusių cheminių medžiagų, įstrigusių krislų. Cheminės medžiagos gali rimtai nudeginti akis ir visam laikui pabloginti regėjimą, o iškrapštyti svetimkūnį gali tik gydytojas.
Akis reikia stiprinti geriant vitaminus, lašinant dirbtines ašaras. Taip pat būtina sureguliuoti darbo ir poilsio režimą, tinkamai sutvarkyti darbo vietą, pasirūpinti tinkamu jos apšvietimu, kompiuterio monitoriaus kokybe, nešioti tinkamus akinius, nesimaudyti ežeruose su kontaktiniais lęšiais, reguliariai tikrinti akis pas akių ligų specialistą. Dažnai tuo susirūpiname tik tada, kai vargstančios akys atveda pas gydytoją. Tuomet pacientai nori vaistų nuo ligos, o yra tik akių nuovargis.
Akis galima pastiprinti ir valgant šviežius vaisius bei daržoves, tinkamiausios – morkos, brokoliai, mėlynės.
Pavargusioms akims gali padėti ir specialūs pratimai. Turbūt pastebėjote, kad mūsų organizmas pats padiktuoja, kaip reikia elgtis – pasėdėjus prie darbo stalo norisi atsistoti, pakelti rankas – pasirąžyti, keletą kartų pritūpti, pamasažuoti kaklą, pasukioti galvą, patrinti smilkinius, užmerkti, pavartyti akis ir lengvai paspausti akių obuolius, pažiūrėti pro langą į tolį.

www.valstieciulaikrastis.lt
]]>http://akiuklinika.lt.anakonda.serveriai.lt/lt/pages/blogs?blog_id=1402010-07-12 15:19:27http://akiuklinika.lt.anakonda.serveriai.lt/lt/pages/blogs?blog_id=1392010-01-01 23:00:00