Tinklainės makulinės srities degeneracijos
Degeneratio maculae luteae. Macula lutea sritis ypač jautri įvairiems pokyčiams. Ji gali pakisti, jei pradeda sklerozuotis choriokapiliarai, pakinta pigmentinis epitelis. Dažniau serga vyresnio amžiaus žmonės, tačiau nežymūs pokyčiai gali atsirasti ir jaunesniems asmenims. Pakitimų klinika labai įvairi.
Degeneratio maculae luteae disciformis, Kuhnt-Junius. Ligos pradžioje ligonis mato iškraipytus vaizdus, jis regi vis blogiau, akiplotyje atsiranda centrinė skotoma. Skiriamos 3 ligos formos.
- Tinklainės geltonosios dėmės srityje esti balzganų, gelsvų smulkių židinukų, pigmentacija nelygi, kartais matyti druzos, atskirais apskritais kuokšteliais, gelsvos susikaupę hialininės lipidinės medžiagos.
- Hemoraginė-eksudacinė forma — tinklainė paburkusi, geltonosios dėmės srityje išryškėja disko formos pilkšvai gelsvas židinys prominuojantis į stiklakūnį.
- Proliferacinė forma — židinys įgauna kompaktinę konsistenciją, gali būti kraujosruvų, jis perauga jungiamuoju audiniu, ribos išryškėja. Žmogus mato labai blogai.
Diferencinė diagnozė: tuberkuloma, toksoplazmozė, navikai.
Gydymas: tinklainės kraujotaką gerinantys medikamentai, kortikosteroidai, ankstyvose stadijose — lazerio koaguliacija.
Degeneratio maculae luteae vitelliformis, Best'o, centrinė geltonoji tinklainės distrofija.
Ankstyvose stadijose makulinėje tinklainės dalyje susidaro geltonas, panašus į kiaušinio trynį židinys, prominuojantis į stiklakūnį. Vėliau židinys suskyla, primena pseudohipopioną. Gali atsirasti kraujosruvų, tinklainė paburksta, vėliau toje vietoje ji atrofuojasi, randėja. Iš pradžių žmogus mato gerai, o vėliau — blogiau. Elektroretinograma esti normali, tačiau elektrookulograma — pakitusi. Pakitimai susiję su gelsvos spalvos pigmento lipofuscino susikaupimu pigmentiniame tinklainės epitelyje.
Degeneratio maculae luteae progrediens, Stargardt'o. Įgimta tinklainės liga dažniausiai paliečia abi akis. Tinklainės pakitimui priklauso nuo ligos stadijos. Pirmoje ligos stadijoje centrinėje tinklainės dalyje esti pigmentuotų ir šviesių židinukų. Blogėja rega, akiplotyje randamos centrines skotomos, gana anksti sutrinka spalvų juslė. Antroje ligos stadijoje centrinėje tinklainės dalyje esti ovalo formos pigmentuotas židinys ir daugybiniai smulkūs židinukai, regėjimas labai susilpnėja, akiplotyje — centrinė skotoma, sutrinka spalvų juslė.
Degeneratio maculae luteae cystoides — makulinėje tinklainės srityje atsiranda ribotų cistelių, primenančių bičių korį. Jų gali būti viena didesnė ar kelios smulkesnės. Kartais cistelių atsiranda tinklainės periferijoje. Periferinės cistelės gali plyšti, tuomet tinklainėje pasidaro anga, ji gali atsisluoksniuoti, ablatio retinae. Sutrinka centrinis regėjimas, spalvų juslė, akiplotyje atsiranda skotoma. Diagnostikai padeda tinklainės biomikroskopija.
Gydymas: lazerio koaguliacija.
Ruptura maculae luteae, makuliniai tinklainės plyšiai. Jie gali būti kaip įgimta patologija esant cistinei degeneracijai bei įvairiems kitiems tinklainės pakitimams. Žmogus blogai mato, akiplotyje atsiranda centrinė skotoma. Tinklainės centrinėje dalyje matyti raudona dėmė, nėra fovealinio reflekso, apie plyšį gali būti paburkusi tinklainė. Diagnozuoti padeda tyrimas plyšine lempa.
Gydymas: lazerio koaguliacija.
