Akių klinikoje Lirema taikomi šie trumparegystės, toliaregystės, astigmatizmo chirurginio gydymo eksimeriniu lazeriu metodai - LASIK, epi-LASIK, LASIK SBK, LASEK, PRK. Kiekvienas iš šių metodų turi savo privalumų. Pirmosios apžiūros metu išsamiai ištyrus paciento akis ir informavus apie galimas alternatyvas, vieną iš jų gali pasirinkti pats pacientas. Akių klinikos Lirema svarbiausia vertybė yra saugumas ir tausojanti chirurgija, todėl mes rekomenduojame LASEK metodą.
LASEK
Tai saugiausias metodas akiai, nesukeliantis pašalinių poveikių ilgalaikiame pooperaciniame periode. Atliekant LASEK, ragenoje nedaromas pjūvis, išlaikomas ragenos vientisumas, ji nesusilpninama, nėra lopelio formavimo komplikacijų rizikos. Šis metodas leidžia saugiai atlikti operaciją maksimaliai plačioje optinėje zonoje, dėl to nelieka pooperacinių regėjimo kokybės sutrikimų (atspindžių) prietemoje ar naktį. Kadangi LASEK atliekama nepažeidžiant vidinių ragenos sluoksnių, nesutrikdomas ragenos nervinis jautrumas, - akys po šios operacijos netampa jautrenės, pacientai nesiskundžia akių sausumu. Tačiau po šios operacijos, pirmas kelias dienas juntami nemalonūs pojūčiai akyse – svetimkūnio jausmas, perštėjimas, ašarojimas (panašiai kaip ir po PRK, tik švelniau).
LASEK - Laser Assisted subEpithelial Keratectomy – lopelis formuojamas iš paviršinio ragenos sluoksnio (epitelio), lazerio spinduliu pakeičiamas ragenos vidinio sluoksnio (stromos) išorinės pusės gaubtumas, užklojama epitelio lopeliu. Po operacijos kelioms dienoms uždedamas gydomasis kontaktinis lęšis. Epi-LASIK yra tokia pati operacija, kaip ir LASEK, tik lopelis formuojamas automatiniu prietaisu.
LASIK SBK
Šios operacijos metu ragenos lopelis formuojamas naujausios kartos mikrokeratomu – pjūvį ragenoje atliekančiu prietaisu. Lopelis formuojamas beveik ragenos paviršiuje, siekia tik ~80 mikronų (vidutinis ragenos storis ~550 mikronų), todėl ragenos biomechaninis susilpninimas yra labai mažas, praktiškai neturintis klinikinės reikšmės. Šis metodas taip pat leidžia saugiai atlikti operaciją maksimaliai plačioje optinėje zonoje, dėl to nelieka regėjimo kokybės sutrikimų (atspindžių) prietemoje ar naktį. Atliekant LASIK SBK akių jautrumas ir sausumas po operacijos dažniausiai būna laikinas skundas.
LASIK SBK - SubBauman Keratectomy – naujausios kartos mikrokeratomu formuojamas lopelis iš paviršinio ragenos sluoksnio (epitelio) ir plonytės, tik apie 30µ storio ragenos vidurinio sluoksnio (stromos) dalies. Lopelis atverčiamas, eksimeriniu lazeriu pakeičiamas stromos vidinės dalies gaubtumas, lopelis grąžinamas atgal. Po operacijos dienai uždedamas gydomasis kontaktinis lęšis.
LASIK
Šis metodas pasaulyje yra populiarus, nes jau kitą dieną po operacijos pacientai gali džiaugtis geru regėjimu. Tačiau tai didžiausią poveikį ragenai turinti operacija, reikalaujanti iš paciento susitaikyti su LASIK operacijos pašaliniais poveikiais: lopelis, kurio storis ~130 mikronų, niekada pilnai nesuauga su po juo esančia ragena – tai ją susilpnina, mažina biomechaninį stabilumą. Dėl to pirmais mėnesiais po operacijos akys yra ypač jautrios bet kokiam mechaniniam poveikiui, o ilgalaikiame periode, labai retai, tačiau gali pasitaikyti savaiminis ragenos gaubimasis (atsiranda astigmatizmas, blogėja regėjimas). Operacijos metu po lopelio atkėlimo lieka plonesnė ragenos dalis, dėl to atliekant abliaciją ragenos audinį reikia “taupyti” optinės zonos sąskaita, t.y. gali kilti regėjimo kokybės sutrikimų - vargina atspindžiai, sunku vairuoti prietemoje ar naktį. Atliekant pjūvį giliuosiuose ragenos sluoksniuose, sutrikdomas ragenos nervinis jautrumas, - akys po šios operacijos tampa jautresnės, pacientai skundžiasi akių sausumu.
LASIK - Laser Assisted In situ Keratomileusis – specialiu prietaisu mikrokeratomu formuojamas ragenos lopelis iš paviršinio ragenos sluoksnio (epitelio) ir dalies vidurinio sluoksnio (stromos).Lopelis atverčiamas, eksimeriniu lazeriu pakeičiamas stromos vidinės dalies gaubtumas, lopelis grąžinamas atgal.
PRK
Šiuo metodu prasidėjo refrakcinė akių chirurgija eksimeriniu lazeriu. Tai senas ir patikimas metodas, tačiau gyjant ragenai gali sukelti paviršinį drumstėjimą, kuris blogina regėjimo kokybę. Ankstyvu pooperaciniu laikotarpiu pacientai skundžiasi ašarojimu, šviesos baime, norisi visą laiką būti užsimerkus, akys gali stipriai skaudėti.
PRK - PhotoRefractive Keratectomy – operacija atliekama mechaniškai specialiu gremžtuku pašalinant paviršinį ragenos sluoksnį (epitelį). Lazerio spinduliu pakeičiamas ragenos vidurinio sluoksnio (stromos) išorinės pusės gaubtumas. Po operacijos kelioms dienoms uždedamas gydomasis kontaktinis lęšis.
