Ašarų liaukų ligos
Ašarų liaukos anomalijos. Liauka gali būti nepakankamai susiformavusi, neišsivysčiusi arba nudribusi, ptosis. Jei ašarų liauka nesusiformavusi arba silpnai išsivysčiusi, ji neišskiria tiek ašarų, kiek reikia normaliai akiai.
Esant ašarų liaukos hipersekrecijai, ašarų per daug, akys nuolat ašaroja. Todėl reikia stengtis sumažinti ašarų sekreciją. Naudojama sklerozuojanti terapija, šalinama palpebralinė, o kartais ir orbitalinė liaukos dalis.
Ašarų liaukos uždegimas: gali būti ūmus ir lėtinis.
Ūmus ašarų liaukos uždegimas, dacryoadenitis acuta. Jis dažniausiai vienpusis, tačiau retkarčiais pasitaiko ir abipusis. Dažniau serga vaikai ir jauni žmonės.
Simptomai: smilkininiame krašte viršutinis vokas esti patinęs, paraudęs, palpuojant skausmingas. Voko plyšys įgyja horizontaliai paverstos „S" raidės formą. Užčiuopiama ašarų liaukos vokinė dalis. Per 2—3 dienas dar daugiau padidėja tiek palpebralinė, tiek ir orbitalinė ašarų liaukos dalis, todėl vokai dar labiau paburksta, parausta, atsiranda junginės chemozė, akies obuolys nustumiamas žemyn nosies pusės link. Akies obuolio judesiai tampa suvaržyti, todėl ligonis skundžiasi, kad jam akyse dvejinasi. Palpuojant ašarų liauką, ligonis jaučia skausmą. Jam skauda galvą, dažnai pakyla kūno temperatūra. Padidėja pažandžių limfmazgiai. Gydant ašarų liaukos uždegimas sumažėja arba retkarčiais komplikuojasi abscesu ar orbitos flegmona.
Etiologija: uždegimą sukelia bakterinė arba virusinė infekcija. Dakrioadenitas yra komplikacija bendros infekcijos — gripo, anginos, ji dažnai susiformuoja persirgus epideminiu parotitu.
Diferencinė diagnostika: viršutinio voko miežis, vokų abscesas, orbitos kraštų osteomielitas.
Gydymas: gydyti ligą, kuri sukėlė dakrioadenitą. Indikuotini antibiotikai, sulfanilamidai, simptominės priemonės (analgetikai, antipiretikai ir kt.). Vietiniai — UAD, švitinti ultravioletiniais spinduliais. Junginės maišelį plauti pašildytais antiseptiniais tirpalais, lašinti antibiotikų, sulfanilamidų tirpalus, junginės maišelį ištepti antibiotikų tepalu. Kartais, jei susidaro pūlinys, atliekama transkonjunktyvalinė incizija — išplaunama antibiotikų tirpalais ir po to drenuojama.
Dacryoadenitis chronica — lėtinis, dažniausiai abipusis, ašarų liaukos uždegimas. Viršutinių vokų lateralinė pusė patinsta, bet neskausminga, padidėja ašarų liaukos.
Priežastys: įvairios organizmo ligos: tuberkuliozė, sifilis, sarkoidozė, limfogranulomatozė, leukemija ir kt.
Gydymas: etiologinis — gydyti pagrindinę ligą. Indikuotini kortikosteroidai, kartais spindulinė terapija.
Sjogreno sindromas formuojasi sutrikus generalizuotai endokrininių liaukų sekrecijai, taip pat kartu dažniausiai vystosi lėtinis sąnarių uždegimas. Dažniau serga moterys poklimakteriniu laikotarpiu. Neretai esti rinitas, faringitas, anacidinis gastritas, vulvovaginitas. Dažnai — pagreitėjęs kraujo nusėdimas.
Ligoniams skauda akis, jie junta krislą akyje, burna džiūsta, sunku nuryti maistą.
Simptomai: sumažėja ašarų sekrecija. Ašarų liaukos iš pradžių padidėja (lėtinio uždegimo požymiai), o vėliau jos atrofuojasi. Ant junginės ir ragenos atsiranda tąsaus sekreto. Ragenoje gali būti taškinių epitelio defektų. Liga tęsiasi ilgai, metais — dešimtmečiais, būna paūmėjimų ir remisijų.
Gydymas: citralio, kortikosteroidu, vitaminų (A, E, B12) tirpalai, dirbtinės ašaros, fiziologinis tirpalas, kauterizuojamos ašarų akutės, nešiojamos kontaktinės gydomosios linzės. Bendras gydymas: ATF, vitaminų B kompleksas, hormonai.
Navikai: ašarų liaukos gerybiniai navikai: angioma, adenoma, limfangioma.
Piktybiniai: dažniausiai esti mišrūs. Retai formuojasi sarkoma arba karcinoma.
Simptomai: pseudoptozė, akis pasistumia į nosies pusę, žemyn ir į priekį, exophthalmus. Akies obuolio judesiai riboti, kreipiant akį į išorę ir viršų, ligoniui gali dvejintis. Užčiuopiamas neskausmingas darinys ašarų liaukos srityje. Rentgeno nuotraukoje — pritemusi akiduobė, kompiuterinėje tomogramoje matyti išplitęs auglys.
Gydymas: priklauso nuo naviko rūšies ir išplitimo — chirurginis, spindulinis, chemoterapija.
